附件1
江苏理工学院校友联络员推荐表
姓 名 | 性别 | 学院 | 电子照片 | |||||||
政治面貌 | 民族 | 班级 | ||||||||
出生年月 | 籍贯 | 专业 名称 | ||||||||
学习经历 | 入校时间 | 离校时间 | 班主任 | 辅导员 | ||||||
联系方式 | 工作单位或 继续深造学校 | 邮编 | ||||||||
通讯地址 | ||||||||||
手机 | 电话 | |||||||||
班级 QQ群 | ||||||||||
微信号 | 班级微信群号 | |||||||||
本人意见 | 本人签名： 年 月 日 | |||||||||
学院意见 | 年 月 日（盖章） | |||||||||
备注：此表一式二份（学院、校友工作办公室各存一份）
联系部门：校友工作办公室 通讯地址:江苏省常州市中吴大道1801号厚德楼113
联系电话：0519-86953717 电子邮箱：562025298@qq.com
